Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Ciroza jetre — najkraće
- Šta je
- Hronično oboljenje u kome se jetra ožiljava i menja građu; promene su trajne.
- Šta se dešava
- Ćelije jetre odumiru, stvara se vezivno tkivo i čvorovi — osnovna građa jetre se raspada.
- Šta iz toga sledi
- Poremećaj protoka krvi kroz jetru, portna hipertenzija, popuštanje jetre sa tečnošću u trbuhu i poremećaj rada mozga.
- Najčešći uzroci
- Virusni hepatitis (pretežno C i B) i alkohol.
- Ostali uzroci
- Autoimuni procesi, lekovi i otrovi (izoniazid, rifampicin, metildopa, verapamil, ugljen-tetrahlorid).
- Bolesti žučnih puteva
- Primarna bilijarna ciroza, sklerozirajući holangitis, kamen i suženja u glavnom žučnom vodu.
- Zašto je važno rano
- Promene se ne mogu vratiti unazad — ali se uklanjanjem uzroka napredovanje zaustavlja.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Šta je ciroza jetre?
Ciroza jetre je hronično, progredijentno, ireverzibilno oboljenje jetre karakterisano razvojem kolagenog , a kasnije i vezivnog tkiva, nodularnom regeneracijom i nekrozom hepatocita, što dovodi do značajnog poremećaja osnovne retikularne strome i opšte arhitektonske strukture jetre. Posledica su izraženi poremećaji krvotoka u jetri, pojava portne hipertenzije, globalna insuficijencija jetre sa nastankom ascitesa i portnokavna encefalopatija.
Etiologija:
Najčešće virusna infekcija (pretežno C i B virus, dosta D, a izuzetno A i E) i alkohol. Ostali uzroci su znatno ređi – autoimuni procesi (hronični lupoidni hepatitis), lekovi i toksini (izonijazid, rifampicin, hlorpromazin, metildopa, antidijabetici, verapamil, ugljentetrahlormetan), hronične dugotrajne bolesti žučnih vodova (prim. bilijarna ciroza, prim. sklerozantni holangitis; sekundarna – holedoholitijaza, strikturere), paraziti (šistozomijaza), kongestivni sindrom (Bad-Kijari VOB, insuf. desnog srca, opstrukcija donje vene kave), genetski poremećaji metabolizma (hemohromatoza, Vilsonova bolest, glikogenoze galaktozemija, netolerancija fruktoze, alfa-antitripsin deficit, tirozinemija, abetalipoproteinemija, porfirija. Postoji i kriptogena ciroza jetre, nepoznatog uzroka.
Ciroza jetre – Klinička slika:
Početni simptomi su nejasni i nekarakteristični – dispepsija, anoreksija, mršavljenje, subikterus, umor, da bi se kasnije ispoljili jasniji znaci insuficijencije jetre – promene na koži i sluznicama (videti pod: »Insuficijencija jetre«) i komplikacija (PKE, ascites, portna hipertenzija). Pipa se obično smanjena i tvrda jetra, eventualno splenomegalija. Postoje i tzv. neme ciroze, gde se simptomi insuf. jetre odjednom pojave.
Aktivna ciroza jetre je ona gde se naglo i izraženo ispolje klinički i laboratorijski parametri ciroze najčešće zbog velikog unosa alkohola ili reinfekcije virusima ili prisustvom neke teže hronične bolesti. Ako je alkoholna ciroza u pitanju, obratiti pažnju i na oštećenje drugih organa – srce i krvni sudovi, pankreatitis, oštećenja moždane funkcije, ulkus želuca i duodenuma, ezofagogastritis.
Laboratorija:
Porast gamaglobulina i pad albumina u elektroforezi su karakteristični, kao i skok transaminaza i bilirubina. Ostali lab. pokazatelji nekroze hepatocita su takode pozitivni, gama GT visoka, naročito u alkoholnoj cirozi. Faktori koagulacije (II, V, VII) su parametri stepena insuf. jetre. Cirkulišuća autoimuna antitela, Cu, virusni markeri (Ag i At), ceruloplazmin, alfa-1-antitripsin i prokolagen peptid (indikator razvoja veziva) pomažu u dijagnozi, pogotovo kada ciroza nije jasna, niti je uzrok poznat. Biopsija je neophodna za tačnu dijagnozu (izuzev u dekompenzovanom stadijumu), potvrđuje stepen fibroze i otkriva aktivnost.
Klinički se razlikuje da li je kompenzovani stadijum ili je tzv. dekompenzovana ciroza (ascites, znaci insuf. jetre)? Da li su prisutne komplikacije (portna hipertenzija, hepatorenalni sy., portnokavna encefalopatija, ascites, insuficijencija jetre)? Da li je aktivna ili neaktivna, koji je uzrok (alkohol, virusi)?
Prognoza:
Nepovoljna ako su prisutni znaci aktiviteta, ako uzrok nije odstranjen (alkoholizam, aktivna replikacija virusa), važno je opšte stanje bolesnika. Povećan rizik od ca. jetre.
Ciroza jetre Terapija:
Nema specifične, osim u posebnim oblicima ciroza (Wilson, hemohromatoza). Higijensko – dijetetski režim, kalorična i raznovrsna ishrana sa vitaminima. Infuzije aminokiselina, fruktoze i vitamina u težim slučajevima. Umeren fizički napor, smanjiti unos lekova, komplikacije lečiti uobičajeno, interferon u virusnim kompenzovanim cirozama. Pokušaji sa tzv. inhibitorima razvoja veziva (Metalkaptaze i dr.) uglavnom neuspešni.
Kategorija članka: Hepatologija
