Vrtoglavica: uzroci, vrste i kada se javiti lekaru

Okrenete se u krevetu i soba krene da se vrti. Traje pola minuta, prođe, pa se ponovi kad ustanete. Ili suprotno: napad je toliko jak da ne možete da stojite, prati ga povraćanje i traje danima. To nisu ista stanja i ne leče se isto — a razlika se, po rečima naših lekara, prepoznaje po dve stvari: koliko napad traje i da li ga prati sluh. U nastavku je kako se te vrtoglavice razlikuju, šta se ispituje i kada se ne čeka.

Šta je vrtoglavica

Vrtoglavica je osećaj posturalne nestabilnosti, najčešće opisan kao doživljaj da se okolina okreće. To je simptom povezan sa poremećajem vestibularnog sistema — sistema za ravnotežu — a uzrok može biti u unutrašnjem uvu, u osmom kranijalnom nervu, u jedru za ravnotežu u mozgu ili u njihovim vezama. Često je prati mučnina, a neretko i povraćanje. U jačem obliku hodanje je onemogućeno.

Vredi razdvojiti dva osećaja koja ljudi opisuju istom rečju, jer vode različitim lekarima. Prava vrtoglavica znači da se predmeti oko vas okreću — to upućuje na sistem za ravnotežu. Nestabilnost ili osećaj nesvestice, kada vam se „zamagli“ i noge popuštaju, češće ima veze sa pritiskom, šećerom ili krvnom slikom. Kada opisujete tegobu lekaru, ta rečenica je najvažnija.

Tri vrtoglavice koje se najčešće mešaju

Benigna položajna vrtoglavica (BPPV)

Najčešća i, uprkos tome što je neprijatna, bezazlena. Napadi traju jako kratko — sekunde do dva minuta — i uvek su vezani za promenu položaja glave ili tela: okretanje u krevetu, ustajanje, zabacivanje glave. Ključni podatak koji je razlikuje od ostalih: nikada je ne prate zujanje u ušima ni pad sluha.

Ne leči se lekovima. Leči se izbegavanjem pokreta koji je izazivaju i posebnim manevrima i vežbama za vestibularni sistem, koje pokazuje lekar. Kod ovog oblika se lek protiv vrtoglavice retko i traži.

Menijerova bolest

Ovde su napadi jači i duži, prati ih mučnina i povraćanje, i — što je ključno — jednostrano oštećenje sluha koje se pogoršava sa svakim sledećim napadom. Ako uz vrtoglavicu primećujete da na jedno uvo slabije čujete, to nije BPPV. Bolest se ne može sprečiti, ali se drži pod kontrolom lekovima i promenom režima: izbegava se slana i masna hrana.

Zapaljenje vestibularnog živca

Jednostrani ispad funkcije aparata za ravnotežu. Vrtoglavica je jaka, sa mučninom i povraćanjem, i može trajati dve do tri nedelje uz postepeno smirivanje. Može ići sa zujanjem u uhu, ali bez pada sluha. U akutnoj fazi se leči lekovima.

Uz ove tri, vrtoglavicu daje i slab protok kroz krvne sudove u zadnjem delu mozga (vertebro-bazilarna insuficijencija), a kod starijih ljudi treba misliti i na lekove koje uzimaju i na pad pritiska pri ustajanju.

Kada vrtoglavica nije iz uva

Čest je slučaj da iza tegobe ne stoji sistem za ravnotežu nego nešto sasvim drugo:

• pad krvnog pritiska pri ustajanju, i lekovi za pritisak koji ga previše obore
• malokrvnost i nizak feritin — zato se kod vrtoglavice gotovo uvek vadi i gvožđe
• pad šećera, naročito kada duže niste jeli
• poremećaj rada štitaste žlezde
• vratna kičma — ukočenost i promene na pršljenovima
• anksioznost i napadi panike, kod kojih je osećaj nestabilnosti čest
• vrtoglavica posle obroka: krv se preusmeri ka trbuhu radi varenja, pa kod osetljivih ljudi nastupi talas nesigurnosti

Šta se ispituje

Prvi korak je razgovor u kom lekar pokušava da utvrdi tačno ono što ste pročitali gore — koliko napad traje, šta ga pokreće i da li dira sluh. Zatim, prema sumnji:

• kompletna krvna slika i osnovna biohemija, serumsko gvožđe i feritin
• pregled kod otorinolaringologa, sa ispitivanjem sluha i ravnoteže (kalorijska proba)
• pregled neurologa, a kod poremećaja vida i oftalmologa
• pregled fizijatra i procena vratne kičme
• kod dugotrajnih ili netipičnih tegoba, snimak glave — da se isključi tumor u unutrašnjem usnom kanalu

Šta pomaže

• kod položajne vrtoglavice: vežbe i manevri koje pokaže lekar, i izbegavanje pokreta koji je pokreću dok ne prođe
• ustajanje polako, u dve faze — prvo sesti, pa tek onda ustati
• kod Menijerove bolesti: manje soli i masne hrane, redovan ritam obroka i sna
• vežbe za vratni deo kičme kada je uzrok tamo
• dovoljno tečnosti i redovni obroci, jer i dehidracija i pad šećera pojačavaju tegobu
• lekovi protiv vrtoglavice se uzimaju onoliko dugo koliko lekar odredi — kod nekih terapija ide i do dva meseca bez pauze, ali o tome odlučuje lekar, ne pacijent

Kada se ne čeka

Vrtoglavica uz bilo šta od sledećeg traži hitan pregled:

• slabost ili utrnulost jedne strane tela, lica ili ruke
• otežan govor, gutanje ili duple slike
• jaka glavobolja koja je počela naglo
• nagli gubitak sluha na jedno uvo
• pad ili nemogućnost da se održite na nogama
• vrtoglavica posle povrede glave ili vrata
• bol u grudima, nedostatak daha ili nepravilan rad srca uz vrtoglavicu

Zaključak

Kod vrtoglavice odgovor je najčešće u dva podatka: koliko napad traje i da li dira sluh. Kratki napadi vezani za okretanje glave, bez zujanja i bez pada sluha, po pravilu su bezazlena položajna vrtoglavica koja se rešava vežbama, a ne tabletama. Duži napadi sa slabljenjem sluha na jedno uvo su druga priča i traže ORL pregled. A kada se uz vrtoglavicu jave slabost jedne strane tela, otežan govor ili nagli gubitak sluha — ide se odmah.

Pitanja koja pacijenti najčešće postavljaju našim lekarima

Na LekarInfo platformi lekari su odgovorili na više od dvesta pitanja u kojima se pominju vrtoglavica, nestabilnost i zujanje u ušima. Pogledajte pitanja i odgovore →

Srodne teme: stalni umor i malaksalost, feritin i rezerve gvožđa i Betaserc.

Izvori i dalje čitanje

• Mayo Clinic — https://www.mayoclinic.org
• NHS (National Health Service) — https://www.nhs.uk
• NICE (National Institute for Health and Care Excellence) — https://www.nice.org.uk
• Svetska zdravstvena organizacija (WHO) — https://www.who.int

Ovaj tekst ima edukativnu svrhu i ne zamenjuje lekarski pregled, dijagnozu niti terapiju. Vrstu vrtoglavice utvrđuje lekar na osnovu pregleda i ispitivanja sluha i ravnoteže. Ako uz vrtoglavicu imate slabost jedne strane tela, otežan govor, duple slike ili nagli gubitak sluha, javite se hitno. Pitanje možete postaviti i lekarima na platformi LekarInfo.